ABSTRACT
O significado funcional dos sinais de esclerose mesial temporal observados em ressonância magnética ainda näo está estabelecido. Para estudar as relaçöes entre sinais de esclerose mesial temporal na ressonância magnética e alteraçöes no SPECT intercrítico, foram selecionados 18 pacientes com epilepsia do lobo temporal cujo diagnóstico foi definido pela presença de descargas de ondas agudas e alentecimento da atividade de base em vários EEG obtidos durante vários anos de seguimento em todos os pacientes e por registros críticos com eletrodos esfenoidais em 12 pacientes. No grupo 1 foram incluídos pacientes (n=11) com sinais de esclerose mesial temporal na ressonância magnética; no grupo II (n=7), pacientes com ressonância normal. Em todos os casos a injeçäo do Tc99 HMPAO foi realizada no período intercrítico com monitorizaçäo EEG. Foi observada hipoperfusäo lateralizada ipsolateral ao foco definido pelo EEG em 13 pacientes (72 por cento). Todos os pacientes do grupo II e 6 pacientes do grupo I tiveram hipoperfusäo temporal. Este estudo mostrou maior positividade de SPECT em pacientes com ressonância normal do que tem sido referido na literatura. Como os pacientes do grupo II tinham sinais clínicos ou eletrencefalográficos sugestivos de origem neocortical de suas crises epilépticas, postulamos que hipoperfusäo em estudos de SPECT pode ser demonstrada tanto em epilepsia temporal neocortical como mesiolímbica
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Epilepsy, Temporal Lobe/diagnosis , Magnetic Resonance Imaging , Tomography, Emission-Computed, Single-PhotonABSTRACT
Analisamos as manifestaçöes clínicas de 27 crises parciais complexas do lobo temporal registradas em vídeo-EEG com ênfase nas manifestaçöes motoras, principalmente postura distônica, paresia crítica e versäo forçada dos olhos e cabeça. A origem das crises no lobo temporal foi baseada na concordância dos exames pré cirúrgicos, que incluiam vários EEGs intercríticos, alteraçöes na TC e RM do crânio, SPECT intercríticos e, em alguns pacientes, também críticos. 8 pacientes tiveram ressecçöes temporais; em 7 foi feita lobectomia temporal sendo demonstrada esclerose mesial temporal em 5; 1 paciente foi submetido a amígdalo-hipocampectomia seletiva e o achado anátomo-patológico consistiu de hemossiderose e glicose hipocampal, possivelmente decorrente de sangramento de um aneurisma gigante da artéria cerebral posterior. Todos os pacientes estäo sem crises após a cirurgia. Enquanto postura distônica e paresia crítica, presentes em 18(66,6 por cento) das crises, foram sempre contralaterais à área epileptôgênica e assim, de valor indiscutível para lateralizaçäo, versäo de olhos e cabeça ocorreu tanto ipso como contralateralmente